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700-2 | O EFEITO DA ESTIMULAÇÃO ENCEFÁLICA PROFUNDA NOS SINTOMAS DA DOENÇA DE PARKINSON: REVISÃO DA LITERATURA | Autores: | MACHADO, FA1, REPPOLD, CT1
1 UFCSPA - Universidade Federal de Ciências da Saúde de Porto Alegre (Rua Sarmento Leite, 245. Cep 90050-170 Porto Alegre, RS, Brasil) |
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Resumo: Resumo Geral da Mesa
Introdução: A cirurgia DBS é considerada um avanço no tratamento para Doença de Parkinson (DP). Os benefícios são bastante estudados no que se refere aos sintomas motores. Contudo, os aspectos cognitivos também envolvidos na doença vêm sendo estudados em menor escala.
Objetivo: Verificar os efeitos da DBS nos sintomas motores e cognitivos de pacientes com DP.
Metodologia: A estratégia de busca incluiu MEDLINE, LILACS, SCIELO, Biblioteca Cochrane. Ensaios clínicos randomizados com DBS e DP foram incluídos. A avaliação da qualidade dos estudos foi baseada na abordagem GRADE, conforme recomendada pelo Cochrane Handbook for Systematic Reviews of Intervention.
Resultados: Dos 178 estudos identificados, 19 cumpriram os critérios de elegibilidade, analisados de forma descritiva quanto aos seus resultados. O controle dos sintomas motores, avaliados com escala UPDRS, foi encontrado em todos os estudos, demonstrando vantagem do DBS em comparação com o tratamento convencional. A melhora na qualidade de vida após a DBS é influenciada pelo controle dos sintomas motores. O tempo que o paciente permanece na condição Off mostrou ser um importante preditor dos resultados da cirurgia.
Em relação aos aspectos cognitivos, a heterogeneidade na escolha dos domínios e a utilização de diferentes instrumentos de avaliação para cada um deles, dificultou a comparação e tornou os resultados inconclusivos. Identificou-se apenas a Fluência Verbal (Teste de FV Semântica e Fonêmica), como sendo o domínio com declínio após a DBS, mais evidente nos casos em que a cirurgia tinha o núcleo subtalâmico (STN) como alvo.
Conclusão: Esta revisão fornece um panorama amplo dos efeitos do DBS nos sintomas da DP, no entanto sugere-se que futuros estudos estabeleçam um protocolo de avaliação neuropsicológica padrão-ouro para permitir confrontação dos dados e conclusões mais consistentes.
Ref: Machado FA, Reppold CT. The effect of deep brain stimulation on motor and cognitive symptoms of Parkinson's disease: a literature review. Dement. Neuropsychol. 2015;9(1):24-31
Palavras-chave: Doença de Parkinson, Estimulação Cerebral Profunda, Cognição, Sintomas motores |